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單項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。入院后，患者腹痛難忍，血壓下降至85／50mmHg，心率：115次／分，經(jīng)抗炎治療未見明顯好轉。下一步治療原則是（）。

A.糾正休克狀態(tài)
B.糾正休克同時繼續(xù)抗炎保守治療
C.手術
D.糾正休克同時手術治療
E.繼續(xù)抗炎保守治療
F.在抗炎抗休克的同時行手術治療

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1.多項選擇題患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時”為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。下一步應為患者做哪些檢查及化驗（）。

A.立位腹平片
B.血、尿常規(guī)及淀粉酶
C.上消化道造影
D.腹部超聲
E.肛診
F.肺CTG胃鏡

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2.多項選擇題患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）通過增強CT檢查所見，該患者目前診斷為原發(fā)性肝癌，該病可以采用下列哪些治療措施（）。

A.生物療法
B.肝動脈化療栓塞治療
C.冷凍療法
D.手術
E.放化療
F.補充白蛋白

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3.單項選擇題患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）該患者最可能是下列何種疾?。ǎ?/a>

A.急性活動性肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性活動性肝炎
D.肝硬化代償期
E.原發(fā)性肝癌
F.肝炎攜帶者

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4.多項選擇題患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）可行下列哪些檢查方法能明確本?。ǎ?/a>

A.肝臟B超
B.肝血管造影
C.兩個月后復查AFP
D.肝臟MRI
E.胃鏡
F.放射性核素肝顯像

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5.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。需進一步給予哪項檢查（）。

A.血糖
B.血清離子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.腎功能
F.血漿氨

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6.單項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。超聲顯示膽總管直徑約1.8cm，末段可見強回聲影像，則首選下列哪種治療（）。

A.生長抑素+胰酶抑制劑
B.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術（EST）
C.抑酸+抗炎治療
D.血漿置換
E.外科手術
F.激素治療

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7.單項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。該患者血壓下降與下列哪種物質(zhì)有關（）。

A.腸激酶
B.胰蛋白酶
C.激肽釋放酶
D.糜蛋白酶
E.彈性蛋白酶
F.淀粉酶

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8.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。該患者目前可能的診斷是（）。

A.肺性腦病
B.酒精中毒
C.肝性腦病
D.胰性腦病
E.低血糖昏迷
F.慢性膽囊炎

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9.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。該患者發(fā)病的可能原因，錯誤的是（）。

A.十二指腸乳頭水腫
B.蛔蟲堵塞
C.手術創(chuàng)傷
D.胰液排出受阻
E.生長抑素大量排出
F.胰管擴張

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10.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。影響急性胰腺炎預后的因素不包括（）。

A.低血壓
B.低白蛋白
C.低氧血癥
D.低血鈣
E.低血淀粉酶
F.CT評分為E級

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