一位10歲男童由母親陪同前來就診，主訴男童多日來上課注意力不集中，不能長時(shí)間靜坐、經(jīng)常有小動(dòng)作，有時(shí)破壞自己或別人東西、容易激動(dòng)或勃然大怒、與同學(xué)相處不好，粗心、經(jīng)常丟東西，學(xué)習(xí)成績下降。經(jīng)檢查確診為注意缺陷多動(dòng)障礙，處方托莫西汀。討論問題：①托莫西汀的作用特點(diǎn)；②托莫西汀的副作用。

傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者，女性，肥胖，主訴發(fā)熱腹痛，頭痛，食欲減退，便秘1周，胸部皮疹1天，該患者10天前從印度訪親回來。體征：體溫39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）后，病情緩解了。

臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

女性，48歲。因陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，肛門停止排便排氣5天，于1991年12月25日零時(shí)50分入院。體格檢查：體溫35．5℃，脈搏摸不到，呼吸30次／分，血壓測不到，消瘦，一般情況極差，神志恍惚，臉色蒼白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低鈍，兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音，腹脹，有腸型，全腹肌緊張，臍周圍及右下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水音。腹透“中、上腹部可見數(shù)個(gè)大小不等的腸腔氣液面，呈階梯形排列”。診斷：腸梗阻；腸壞死；膿毒癥休克。問題：（1）本病例可使用哪些改善微循環(huán)的藥物？分別簡述其作用機(jī)制。（2）如本病例為革蘭陽性菌引起膿毒癥休克，請舉出至少兩類可選用的抗菌藥，每類寫出2個(gè)藥名。

患者，男，57歲?；悸阅I衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴(yán)重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細(xì)胞生成素，3次／周；補(bǔ)充鐵劑；每2周檢測1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血壓。試對醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運(yùn)用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識(shí)，分析在飼料中添加抗生素會(huì)對社會(huì)產(chǎn)生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會(huì)對人體產(chǎn)生什么危害。

某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測定患者血aPTT基礎(chǔ)值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時(shí)觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計(jì)數(shù)。試對醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

一名慢性乙肝患者，男性，25歲，一直服用拉米夫定治療該病2年，最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)HBeAg和抗HBe又回復(fù)呈陽性，且血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平偏高，于是醫(yī)生改用阿德福韋酯片進(jìn)行治療。討論問題：（1）抗HBV藥物的種類及其作用機(jī)制。（2）改用阿德福韋酯片治療的原因。

對該患者現(xiàn)有監(jiān)測或調(diào)整治療方法是什么？

一位62歲男性患者由家人陪同前來就診，主訴兩年前被確診為帕金森病，并開始連續(xù)服用多巴絲肼，癥狀逐漸得到控制，但是，近來，療效逐漸減弱，并在服藥后2～3小時(shí)出現(xiàn)多動(dòng)癥狀。有時(shí)正在行走過程中，會(huì)突然停止，感覺被固定于該處，持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走?；颊呶词褂眠^其他藥物，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長期服用多巴絲肼引起的癥狀波動(dòng)，包括開-關(guān)現(xiàn)象，并處方了息寧控釋片（左旋多巴+卡比多巴）。討論問題：①長期服用左旋多巴的副作用；②轉(zhuǎn)換為息寧控釋片的藥理學(xué)基礎(chǔ)。