男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動(dòng)時(shí)疼痛加重。化驗(yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
若本患者確診為急性骨髓炎,在細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)得出報(bào)告以前,下列最佳的抗生素應(yīng)用方案是()
A.廣譜抗生素
B.窄譜針對(duì)陽性球菌有效的抗生素
C.一種針對(duì)陽性球菌,另一種為廣譜抗生素
D.一種針對(duì)陰性桿菌,另一種為廣譜抗生素
E.針對(duì)陰性桿菌的抗生素
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男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動(dòng)時(shí)疼痛加重?;?yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是()
A.X線片檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.膝關(guān)節(jié)穿刺
D.局部分層穿刺
E.肌肉活檢
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
1年后再次來院復(fù)查,體溫38.9℃,檢查右大腿下段紅腫,局部有波動(dòng)感,X線片提示右股骨下端有大塊死骨,死骨外圍有大范圍高密度骨殼形成,此時(shí)最適宜的處理是()
A.Orr療法
B.碟形手術(shù)
C.大劑量抗生素治療
D.切開引流
E.死骨摘除
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
患兒按醫(yī)囑來院復(fù)查,X線片檢查發(fā)現(xiàn)右股骨下段有大塊死骨及少量包殼形成,此時(shí)應(yīng)建議()
A.繼續(xù)使用抗生素和外固定,1個(gè)月來復(fù)查
B.繼續(xù)石膏固定,2~3個(gè)月來復(fù)查
C.拆除石膏外固定,開始鍛煉膝關(guān)節(jié)活動(dòng),嚴(yán)密觀察
D.手術(shù)摘除死骨
E.繼續(xù)外固定并加用抗生素治療2個(gè)月來復(fù)查
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
給予最合適的出院醫(yī)囑是()
A.石膏固定繼續(xù)3個(gè)月來復(fù)查
B.石膏固定繼續(xù)1個(gè)月后來復(fù)查
C.使用抗生素和固定1個(gè)月來復(fù)查
D.使用抗生素和固定2個(gè)月來復(fù)查
E.使用抗生素和固定3個(gè)月來復(fù)查
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動(dòng),檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
病情好轉(zhuǎn)后,抗生素停止應(yīng)用的指征()
A.白細(xì)胞正常后2~3周
B.體溫降至正常后2~3周
C.傷口愈合后2~3周
D.血紅蛋白恢復(fù)正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動(dòng),檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
應(yīng)選擇的治療方法是()
A.切開引流,開放換藥
B.切開引流+骨開窗+開放換藥
C.切開引流+骨開窗+灌注引流,縫合傷口
D.切開引流,放置灌注管,縫合傷口
E.反復(fù)膿腫穿刺,抗生素沖洗
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動(dòng),檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
可作為診斷依據(jù)的檢查()
A.X線片
B.局部B超
C.血培養(yǎng)
D.局部分層穿刺
E.膝關(guān)節(jié)穿刺
男,10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。
若已確定診斷,最合適的治療方法為()
A.臥床休息
B.大量廣譜抗生素
C.肢體制動(dòng)
D.靜脈注射抗生素+鉆孔引流
E.輸液,注意水電平衡
男,10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。
最有價(jià)值的輔助檢查是()
A.X線攝片檢查
B.CT檢查
C.血培養(yǎng)
D.血常規(guī)檢查
E.局部穿刺
男,10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。
體格檢查有力的證據(jù)是()
A.右股骨下端皮溫升高
B.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限
C.右股骨下端腫脹
D.局部血管充盈腫脹
E.右股骨下端(干骺端)深壓痛
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化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展的三個(gè)階段為漿液性滲出期,漿液纖維素性滲出期,膿性滲出期。()
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男性,8歲,右小腿上端疼痛10天,伴高熱、咽痛、食欲不振。有膝部扭傷史。體格檢查:體溫39.2℃,脈搏120次/分,右小腿上端紅、腫、熱,膝關(guān)節(jié)呈30度屈曲位,伸直時(shí)疼痛加重,X線片未見明顯異常。該病人的初步診斷是什么?
化膿性脊柱炎以胸椎最為常見,其次為腰椎。()
急性血源性骨髓炎早期的病理變化為_______,后期的病理變化為_______。