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單項選擇題

患者，女，46歲。因患類風濕關(guān)節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，擬診為ARDS。

為改善低氧，采取下列哪一項措施是最合適的()

A．氣管切開后機械通氣
B．經(jīng)口氣管插管后機械通氣
C．面罩吸氧
D．鼻導(dǎo)管吸氧
E．置入口咽通氣管吸氧

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1.單項選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血氣pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”。
對該患者采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度(Fi0)為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動脈血氣：pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的調(diào)整方案是()

A．加用PEEP
B．增大FiO至100%
C．增大潮氣量至14ml/kg
D．增加呼吸頻率至30次/分
E．減少潮氣量至5ml/kg

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2.單項選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血氣pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”。
患者送入ICU后，最合適的監(jiān)護措施是()

A．氧輸送(D0)監(jiān)測
B．無創(chuàng)血壓監(jiān)測
C．心排出量監(jiān)測
D．動脈血氧飽和度監(jiān)測
E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

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3.單項選擇題 患者，70歲，COPD進行性呼吸困難入院，血氣分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。
30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應(yīng)監(jiān)測()

A．Sa0
B．NBP
C．ECG
D．CO(cardiacoutput)
E．Pet-Coz

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4.單項選擇題 患者，70歲，COPD進行性呼吸困難入院，血氣分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。
下列哪項處理最恰當()

A．面罩給氧流量4L/min
B．機械通氣
C．鼻導(dǎo)管給氧流量1L/min
D．鼻導(dǎo)管給氧流量4L/min
E．給碳酸氫鈉

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5.單項選擇題 患者，男，25歲。水腫，尿量減少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，擬腎衰竭。
正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量是(mg/ml)()

A．140±18.2
B．340±18.2
C．240±18.2
D．300±18.2
E．400±18.2

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6.單項選擇題 患者，男，25歲。水腫，尿量減少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，擬腎衰竭。
下列哪項檢查不能反映腎小管功能()

A．氨馬尿酸(PALL)最大排泌量
B．腎小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)
C．酚紅排泄實驗
D．尿中降微球蛋白的測定
E．尿氨基酸測定

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7.單項選擇題 患者，男，68歲，神志淡漠，尿量增多，血鈉115mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
正常成人尿滲透壓是(mosm/kg·H0)()

A．400～600
B．200～400
C．600～1000
D．800～1000
E．700～1500

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8.單項選擇題 患者，男，68歲，神志淡漠，尿量增多，血鈉115mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
下列哪一項檢查不能監(jiān)測腎小管功能()

A．肌酐清除率
B．尿比重
C．尿滲透壓
D．動脈血氣分析
E．自由水清除率

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9.單項選擇題 患者，男，80歲。惡心、嘔吐，尿量減少，全身水腫，貧血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，擬進行腎功能檢查。
血肌酐的正常值是()

A．30.4～60.8μmol/L
B．100.4～210μmol/L
C．150～250μmol/L
D．150～200μmol/L
E．88.4～176.8μmol/L

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10.單項選擇題 患者，男，80歲。惡心、嘔吐，尿量減少，全身水腫，貧血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，擬進行腎功能檢查。
測定腎小球濾過率的“金標準”是()

A．血肌酐(Cr)
B．菊粉清除率
C．微球蛋白測定
D．血BUN
E．蛋白質(zhì)負荷試驗

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