20歲女性患者，學(xué)生，因乏力、頭昏，伴皮膚粘膜出血6個(gè)月而入院?；颊呓?個(gè)月來常感乏力，動(dòng)則心慌、氣急，有時(shí)頭暈眼花伴記憶力減退，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)“烏青塊”，晨起刷牙時(shí)常有齒齦出血，月經(jīng)量多，故來院求治。6個(gè)月前因腹瀉曾自服氯霉素治療而愈。體檢：體溫37℃，脈率88次/分，呼吸率18次/分，血壓12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度貧血貌。鞏膜無黃染，四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見塊狀瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心律齊，無雜音，心界無明顯增大；腹平坦，無壓痛，肝、脾肋下未捫及；生理反射存在，未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.8×10⁹/L，血小板計(jì)數(shù)23×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。請(qǐng)問：

20歲女性患者，學(xué)生，因乏力、頭昏，伴皮膚粘膜出血6個(gè)月而入院?；颊呓?個(gè)月來常感乏力，動(dòng)則心慌、氣急，有時(shí)頭暈眼花伴記憶力減退，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)“烏青塊”，晨起刷牙時(shí)常有齒齦出血，月經(jīng)量多，故來院求治。6個(gè)月前因腹瀉曾自服氯霉素治療而愈。體檢：體溫37℃，脈率88次/分，呼吸率18次/分，血壓12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度貧血貌。鞏膜無黃染，四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見塊狀瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心律齊，無雜音，心界無明顯增大；腹平坦，無壓痛，肝、脾肋下未捫及；生理反射存在，未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.8×10⁹/L，血小板計(jì)數(shù)23×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。請(qǐng)問：

33歲女性患者，于1997年1月起經(jīng)常感覺頭昏、乏力，動(dòng)則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車、登梯時(shí)癥狀更顯著，夜間睡眠欠佳。曾在街道醫(yī)院就診，給予地西泮、維生素C等口服，癥狀未見改善。追問病史，18歲月經(jīng)來潮，平素月經(jīng)量多，每次需臥床2～3天，無痛經(jīng)史。門診以頭昏原因待查收入院。體檢：體溫37.1℃，脈率76次/分，呼吸率18次/分，血壓16/11kPa(120/83mmHg)；神清，精神可。中度貧血貌，檢查合作；皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；胸骨無壓痛；雙肺無異常發(fā)現(xiàn)；心界不大，心率76次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級(jí)收縮期雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未捫及；雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血象：紅細(xì)胞2.5×10⁹/L，血紅蛋白72g/L；白細(xì)胞5×10¹²/L，其中中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30；血小板計(jì)數(shù)130×10⁹/L；紅細(xì)胞形態(tài)偏小，染色較淺。大便常規(guī)無異常，尿常規(guī)無異常。X線檢查：心、肺無特殊發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問：

33歲女性患者，于1997年1月起經(jīng)常感覺頭昏、乏力，動(dòng)則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車、登梯時(shí)癥狀更顯著，夜間睡眠欠佳。曾在街道醫(yī)院就診，給予地西泮、維生素C等口服，癥狀未見改善。追問病史，18歲月經(jīng)來潮，平素月經(jīng)量多，每次需臥床2～3天，無痛經(jīng)史。門診以頭昏原因待查收入院。體檢：體溫37.1℃，脈率76次/分，呼吸率18次/分，血壓16/11kPa(120/83mmHg)；神清，精神可。中度貧血貌，檢查合作；皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；胸骨無壓痛；雙肺無異常發(fā)現(xiàn)；心界不大，心率76次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級(jí)收縮期雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未捫及；雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血象：紅細(xì)胞2.5×10⁹/L，血紅蛋白72g/L；白細(xì)胞5×10¹²/L，其中中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30；血小板計(jì)數(shù)130×10⁹/L；紅細(xì)胞形態(tài)偏小，染色較淺。大便常規(guī)無異常，尿常規(guī)無異常。X線檢查：心、肺無特殊發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)問：

44歲男性患者，因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院。患者1年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，但未去醫(yī)院診治。最近1個(gè)月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃。曾用青霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5℃，伴乏力、納差。體檢：體溫39℃，脈率100次/分，呼吸25次/分，血壓16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)；全身淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨下端明顯壓痛；心肺檢查陰性；肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其他無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞44.6×10⁹/L，紅細(xì)胞2.6×10¹²/L，血紅蛋白65g/L，血小板計(jì)數(shù)76×10⁹/L，見到幼稚白細(xì)胞(以中幼及晚幼粒為主)。請(qǐng)問：

44歲男性患者，因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院?；颊?年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，但未去醫(yī)院診治。最近1個(gè)月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃。曾用青霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5℃，伴乏力、納差。體檢：體溫39℃，脈率100次/分，呼吸25次/分，血壓16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)；全身淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨下端明顯壓痛；心肺檢查陰性；肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其他無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞44.6×10⁹/L，紅細(xì)胞2.6×10¹²/L，血紅蛋白65g/L，血小板計(jì)數(shù)76×10⁹/L，見到幼稚白細(xì)胞(以中幼及晚幼粒為主)。請(qǐng)問：

43歲男性患者，于1個(gè)月前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，活動(dòng)后心悸，氣促伴發(fā)熱，體溫常在37.5～38℃之間，無明顯咽痛、牙齦出血，但有明顯的胸骨痛及四肢關(guān)節(jié)痛。來院檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞減少，為明確診斷而住院待查。體格檢查：體溫39.7℃，脈率88次/分，呼吸率20次/分，血壓16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色蒼白，皮膚粘膜無明顯出血點(diǎn)，胸骨壓痛明顯；心率88次/分，律齊，無病理性雜音；兩肺呼吸音清，無啰音；腹軟，肝、脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞2.4×10⁹/L，紅細(xì)胞3.65×10¹²/L，血紅蛋白80g/L，血小板40×10⁹/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞＞0.4g，中幼粒細(xì)胞0.05，晚幼粒細(xì)胞0.02。請(qǐng)問：

43歲男性患者，于1個(gè)月前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，活動(dòng)后心悸，氣促伴發(fā)熱，體溫常在37.5～38℃之間，無明顯咽痛、牙齦出血，但有明顯的胸骨痛及四肢關(guān)節(jié)痛。來院檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞減少，為明確診斷而住院待查。體格檢查：體溫39.7℃，脈率88次/分，呼吸率20次/分，血壓16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色蒼白，皮膚粘膜無明顯出血點(diǎn)，胸骨壓痛明顯；心率88次/分，律齊，無病理性雜音；兩肺呼吸音清，無啰音；腹軟，肝、脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞2.4×10⁹/L，紅細(xì)胞3.65×10¹²/L，血紅蛋白80g/L，血小板40×10⁹/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞＞0.4g，中幼粒細(xì)胞0.05，晚幼粒細(xì)胞0.02。請(qǐng)問：

43歲男性患者，于1個(gè)月前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，活動(dòng)后心悸，氣促伴發(fā)熱，體溫常在37.5～38℃之間，無明顯咽痛、牙齦出血，但有明顯的胸骨痛及四肢關(guān)節(jié)痛。來院檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞減少，為明確診斷而住院待查。體格檢查：體溫39.7℃，脈率88次/分，呼吸率20次/分，血壓16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色蒼白，皮膚粘膜無明顯出血點(diǎn)，胸骨壓痛明顯；心率88次/分，律齊，無病理性雜音；兩肺呼吸音清，無啰音；腹軟，肝、脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞2.4×10⁹/L，紅細(xì)胞3.65×10¹²/L，血紅蛋白80g/L，血小板40×10⁹/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞＞0.4g，中幼粒細(xì)胞0.05，晚幼粒細(xì)胞0.02。請(qǐng)問：

34歲女性患者，皮膚粘膜經(jīng)常見“烏青塊”已有3年。近1年來早晨刷牙時(shí)常出現(xiàn)牙齦出血，并有月經(jīng)過多征象，曾去婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。6個(gè)月來常感頭昏、乏力，動(dòng)則心悸、氣促。體檢：貧血貌，四肢皮下見多處瘀斑；心、肺無異常發(fā)現(xiàn)；腹軟，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：紅細(xì)胞3.65×10¹²/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5×10⁹/L，血小板35×10⁹/L；骨髓象：以顆粒型巨核細(xì)胞為主，缺乏血小板及成熟巨核細(xì)胞。請(qǐng)問：