男性,70歲,間斷咳嗽、咳痰、喘息26年,活動(dòng)后氣短7年,3天前受涼后咳痰、氣喘加重,咳黃痰,夜間不能平臥,伴尿少,雙下肢水腫。查體:口唇發(fā)紺、呼吸急促,桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音,心率124次/分,律不齊,肝肋下3cm,輕度壓痛,雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10/L,中性粒細(xì)胞占82%。
若患者出現(xiàn)夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮()
A.肺源性心臟病心功能不全
B.風(fēng)濕性心臟病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔積液
E.氣流阻塞加重
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男性,70歲,間斷咳嗽、咳痰、喘息26年,活動(dòng)后氣短7年,3天前受涼后咳痰、氣喘加重,咳黃痰,夜間不能平臥,伴尿少,雙下肢水腫。查體:口唇發(fā)紺、呼吸急促,桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音,心率124次/分,律不齊,肝肋下3cm,輕度壓痛,雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10/L,中性粒細(xì)胞占82%。
以下檢查結(jié)果可能與診斷不符的是()
A.血?dú)夥治鯬aO為46mmHg
B.X線檢查心胸比例<O.5
C.X線檢查示右下肺動(dòng)脈干為19mm
D.心電圖示房顫
E.肺功能示通氣功能正常
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
大面積肺栓塞治療,可降低死亡率的治療方法是()
A.肝素抗凝治療
B.r-tPA溶栓治療
C.急診手術(shù)治療
D.臥床休息
E.吸氧
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
下列哪些臨床表現(xiàn)與肺栓塞有關(guān)()
A.胸痛
B.呼吸困難
C.咯血
D.暈厥
E.以上全是
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
發(fā)生肺栓塞最常見(jiàn)的原因是()
A.長(zhǎng)期臥床
B.惡性腫瘤
C.腹部手術(shù)
D.分娩
E.下肢深靜脈血栓
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
肺栓塞時(shí)ECG可有哪些改變()
A.電軸右偏
B.順鐘向轉(zhuǎn)位
C.右束支傳導(dǎo)阻滯
D.ST-T弓背向上抬高
E.以上全可出現(xiàn)
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為()
A.通氣-灌注掃描
B.肺CT掃描
C.下肢血管多普勒超聲檢查
D.肺動(dòng)脈造影
E.D-二聚體升高
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
肺栓塞可有哪些化驗(yàn)異常()
A.CPK升高
B.LDH升高
C.PaO降低,PaCO升高
D.D-Dimer陽(yáng)性
E.以上均可出現(xiàn)
男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短15年,右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重,神志恍惚,查血?dú)夥治?未吸氧時(shí))pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg。
呼吸衰竭患者機(jī)械通氣治療,下列描述錯(cuò)誤的是()
A.血?dú)夥治鲈趧偵蠙C(jī)時(shí)每4小時(shí)1次,以后每日2次
B.血?dú)饩S持在PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg
C.血?dú)饩S持在PaO和PaCO2 60mmHg左右
D.呼吸性酸中毒,注意改善通氣
E.若出現(xiàn)代謝性堿中毒,可補(bǔ)鉀和精氨酸治療
男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短15年,右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重,神志恍惚,查血?dú)夥治?未吸氧時(shí))pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg。
呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開(kāi)的適應(yīng)證是()
A.呼吸道分泌物少
B.通氣嚴(yán)重不足
C.神經(jīng)精神癥狀加重
D.經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效
E.咳嗽和吞咽反射減弱或消失
男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短15年,右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重,神志恍惚,查血?dú)夥治?未吸氧時(shí))pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg。
呼吸衰竭的治療措施中,錯(cuò)誤的是()
A.給氧和改善通氣
B.控制感染
C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂
D.控制心力衰竭
E.強(qiáng)力的利尿劑
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慢性肺源性心臟病的主要超聲心動(dòng)圖改變有__________、__________、__________、__________和__________。
下面哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈栓塞典型心電圖的改變()。
大面積肺血栓栓塞癥患者,8天前有胃出血可以溶栓。
慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制有肺血管阻力增加的功能性因素。
下列哪些可引起慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓()
女性,27歲。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3-4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是()。
慢性肺心病心力衰竭時(shí),感染已控制,利尿劑無(wú)效可以使用強(qiáng)心劑。
肺血栓栓塞癥典型癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血。
肺心病右心衰竭選用洋地黃時(shí)應(yīng)選擇速效類,一般為常規(guī)劑量的1/3~2/3。
肺源性心臟病時(shí)使用利用劑(如呋噻米等易導(dǎo)致)()