Mirizzi綜合征

女性，45歲，主因間歇發(fā)作性腹痛，黃疸，發(fā)熱3個月而入院?；颊?個月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發(fā)熱38℃左右，次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，于當?shù)蒯t(yī)院應用抗生素及利膽藥物后，癥狀緩解。隨后2個月又有類似發(fā)作2次，仍行消炎，利膽、保肝治療，癥狀減輕。既往有膽囊結石病史。為求進一步明確診斷和治療去某院。無煙酒嗜好，無肝炎、結核病史。查體：一般情況好，鞏膜、皮膚黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛或反跳痛Murphy征(+)，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。實驗室檢查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿膽紅素(-)，TBil(總膽紅素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝臟大小形態(tài)正常，實質回聲欠均勻，為脂肪肝之表現(xiàn)，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管內徑約1.2cm，可疑擴大，未見結石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷，及診斷依據(jù)。(2)應與哪些疾病鑒別。(3)下一步應行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。

膽絞痛

肝外膽管結石多發(fā)生于_________；肝內膽管結石以__________和___________多見。

膽囊切除術后反復右上腹痛伴黃疸發(fā)作，最宜選用()黃疸較深，肝功能欠佳，凝血酶原時間為正常20%者，最宜選用()

簡述B超檢查在膽道疾病診斷中的應用。

此時的治療方案是()

對診斷慢性膽囊炎最有幫助()對診斷膽囊結石最有幫助()對診斷肝內膽管結石最有幫助()

本患者應何種作檢查()

近2個月黃疸，開始2周后黃疸減輕，后又進行性加重，上腹隱痛，大便陶土樣色，尿黃，肝大肋下2cm，膽囊大，首先應考慮診斷為()劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內有3次發(fā)作史，肝不大膽囊大，壓痛，首先應考慮診斷為()