5小時前進食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨?，煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常輔助檢查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(對照32u)。
試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù)，要與哪些病鑒別，下一步檢查以及治療原則。
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女性9歲，有腎炎史，近1周來有咽痛，咳嗽，無痰，昨日起發(fā)熱，腹痛呈持續(xù)性，伴惡心，未嘔，次排便稀薄不成形，檢查：體溫39.5℃，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，但未聞啰音，腹部飽滿，全腹壓痛，以中下腹為著，伴反跳痛，但肌緊張不明顯，腸鳴音減弱，直腸指檢盆腔有觸痛，但無飽滿感，直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊，WBC19×106/L。
若出現(xiàn)四肢濕冷，血壓80/50mmHg，應考慮并發(fā)()
A．腎功能衰竭
B．麻痹性腸梗阻
C．感染性休克
D．腸系膜血栓形成
E．腹腔膿腫
女性9歲，有腎炎史，近1周來有咽痛，咳嗽，無痰，昨日起發(fā)熱，腹痛呈持續(xù)性，伴惡心，未嘔，次排便稀薄不成形，檢查：體溫39.5℃，咽部充血，兩肺呼吸音粗糙，但未聞啰音，腹部飽滿，全腹壓痛，以中下腹為著，伴反跳痛，但肌緊張不明顯，腸鳴音減弱，直腸指檢盆腔有觸痛，但無飽滿感，直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊，WBC19×106/L。
最可能診斷考慮()
A．肺炎
B．腸系膜淋巴結(jié)炎
C．原發(fā)性腹膜炎
D．急性闌尾炎
E．結(jié)核性腹膜炎
男性，45歲?；?ldquo;胃潰瘍”10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×106/L。
該病人放置胃管的目的()
A．吸出胃內(nèi)容物和氣體
B．吸出胃內(nèi)出血
C．吸出腸內(nèi)容物
D．注入藥物
E．注入造影劑
男性，45歲。患“胃潰瘍”10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×106/L。
病人應取何種體位()
A．仰臥位
B．平臥位
C．半臥位
D．頭高腳低位
E．無特殊要求
男性，45歲?；?ldquo;胃潰瘍”10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未見膈下游離氣體，下一步應做何項檢查()
A．腹部B超
B．心電圖
C．腹部CT
D．診斷性穿刺
E．鋇餐
男性，45歲?；?ldquo;胃潰瘍”10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×106/L。
可能的診斷是()
A．腸梗阻
B．胃出血
C．急性胃腸炎
D．膽囊炎
E．胃穿孔
女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。
首選治療方案為()
A．利福平+乙胺丁醇
B．鏈霉素
C．鏈霉素+異煙肼
D．異煙肼+利福平
E．鏈霉素+異煙肼+利福平
女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。
患著不宜行下列哪項檢查()
A．腹部B超
B．X線鋇劑灌腸
C．腹腔穿刺
D．腹腔鏡檢查
E．結(jié)腸鏡檢查
A．麻痹性腸梗阻
B．膈下膿腫
C．腸粘連
D．中毒性休克
E．局限性腹膜炎
最新試題
結(jié)腸穿孔引起的繼發(fā)性腹膜炎，患者為老年人，全腹壓痛反跳痛明顯，未能及時治療，最終最可能出現(xiàn)()胃十二指腸穿孔引起的繼發(fā)性腹膜炎，患者為青年人，壓痛反跳痛局限于上腹部和右下腹，經(jīng)及時胃腸減壓和抗生素應用，其轉(zhuǎn)歸最可能是()
在腹水的檢查中若腹水葡萄糖為__________________________，pH為______________________則提示細菌感染。
最可能診斷考慮()
可能的診斷是()
結(jié)核性腹膜炎的治療原則。
急性腹膜炎是由__________________，______________________或________________________所引起的常見的一種嚴重疾病。
結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃色，比重超過1.018，蛋白含量在30g/L以上，白細胞計數(shù)超過500×10/L，以中性粒細胞為主
潰瘍病急性穿孔的典型體征是()老年人腹膜炎的重要體征是()
原發(fā)性腹膜炎
原發(fā)性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑有哪些?