問答題男性,50歲,吞咽硬質(zhì)食物時(shí)有梗噎感,胸骨后牽拉摩擦樣疼痛,最近進(jìn)行性咽下困難,先是難咽下干的食物,繼而半流質(zhì),最后水和和唾液也不能咽下。病人持續(xù)消瘦、脫水、乏力。體檢:神清,輕度貧血貌,皮膚無黃染,左鎖骨上觸及3cm×5cm邊緣不清,輕壓痛的淋巴結(jié),肝脾肋下未觸及,下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,血沉46mm/h,大便隱血試驗(yàn)陽性。根據(jù)以上病例請回答:(1)本病的最可能診斷及鑒別診斷是什么?(2)為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?

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1.單項(xiàng)選擇題

男性,40歲,上腹不適伴反酸、燒心、腹脹,行上消化道造影檢查未見異常。

診斷食管癌的首選檢查方法是()

A.食管粘膜脫落細(xì)胞檢查
B.食管X線檢查
C.食管CT檢查
D.內(nèi)鏡檢查及活檢
E.超聲內(nèi)鏡

2.單項(xiàng)選擇題

男性,40歲,上腹不適伴反酸、燒心、腹脹,行上消化道造影檢查未見異常。

診斷可除外()

A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎縮性胃炎

3.單項(xiàng)選擇題

男,60歲,吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月,消瘦5kg,近日嘔吐,吐出物中帶有暗紅色血液。

食管癌典型的臨床表現(xiàn)是()

A.吞咽哽噎感
B.食管內(nèi)異物感
C.胸骨后燒灼感
D.胸骨后針刺樣痛
E.進(jìn)行性吞咽困難

4.單項(xiàng)選擇題

男,60歲,吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月,消瘦5kg,近日嘔吐,吐出物中帶有暗紅色血液。

最可能的診斷為()

A.食管裂孔疝
B.食管賁門失弛緩癥
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狹窄

7.單項(xiàng)選擇題

女性,45歲,間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月,伴反酸燒心,可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。

對上述診斷最有幫助的檢查是()

A.食管pH監(jiān)測
B.胸部CT
C.胃鏡檢查
D.食管動力檢查
E.食管滴酸實(shí)驗(yàn)

8.單項(xiàng)選擇題

女性,45歲,間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月,伴反酸燒心,可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。

診斷首先考慮()

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管賁門失弛緩癥
D.食管裂孔疝
E.硬皮病

9.配伍題食管癌惡性程度最高的是()
多不引起食管梗阻癥狀的食管癌是()
食管癌預(yù)后較好的是()

A.蕈傘型
B.潰瘍型
C.髓質(zhì)型
D.縮窄型
E.未定型

10.配伍題癥狀重的反流性食管炎首選的治療()
上段食管癌首選的治療()
中下段食管癌首選的治療()

A.H受體阻滯劑
B.質(zhì)子泵抑制劑
C.胃動力劑
D.手術(shù)治療
E.放射治療